טופס בקשה לאישור ניהול תקין

נא למלא את כל הפרטים בבקשה בכתב יד קריא:

1.      שם העמותה: ___________________________________________

2.      מספר העמותה: _________________________________________

3.      מען העמותה: ___________________________________________

4.      טלפון העמותה: _________________________________________

5.      משרדים ממשלתיים שמהם העמותה מבקשת תמיכות: ______________

6.      עיריות שמהן העמותה מבקשת תמיכות: ________________________

7.      האם העמותה הגישה בקשה לקבלת תמיכות בשנתיים האחרונות ממשרדים ממשלתיים?

[ ]  לא

[ ]  כן –     באיזה שנים

                  מאיזה משרד

8.      שם מבקש האישור מטעם העמותה: ___________________________

9.      תפקיד המבקש בעמותה: ___________________________________

10.  כתובת המבקש: _________________________________________

11.  טלפון המבקש: __________________________________________

מס' מסמך: עמ.  2004-799

טופס 025